2011-06-11

用青蒿守護生命的故事

“你的孩子住進了中國最好的醫院,這裡有最好的專家和治療瘧疾最好的藥品,給我48 小時,一定能把小WES 救回來!”在江蘇省無錫市人民醫院的兒童重症監護室內,江蘇省寄生蟲病防治研究所高琪所長堅定不移地告訴已陷入絕望的小WES 父母。看著高所長堅定的目光,小WES 傷心欲絕的父母仿佛看到了希望……。

2011 年4 月24 日,無錫市人民醫院兒科急診收治了一名“特殊”小病人——來自莫三比克的兩歲小男孩兒WES GATSHA。由於語言不通,心急如焚的父母連比帶劃地費了好多時間才大概說清楚了孩子的病情:小WES十天前隨母親一起來華探望在無錫某外企工作的父親,到無錫後即發燒嘔吐。父母起先以為小傢伙是水土不服或普通感冒,並未太在意。但小WES的病情一天比。一天嚴重,體溫高達38.3 攝氏度,神智模糊,父母這才意識到情況的嚴重,匆匆忙忙把孩子送到了無錫市人民醫院救治,此時孩子已經昏迷並表現出敗血症的臨床症狀。無錫市人民醫院很少遇到這樣病因不明但在短短幾天內病情嚴重惡化的病例,因此小WES 的病情引起了人民醫院領導的高度重視,要求全院盡一切力量救治。聯想到小WES 隨同母親有在莫三比克生活的經歷,無錫市人民醫院立即聯繫江蘇省寄生蟲病研究所和市疾控中心的專家進行會診,最後經檢測證實孩子得的是惡性瘧原蟲導致的腦型重症瘧疾,並伴有嚴重併發症。

診斷結果對小WES 的父母而言簡直就是晴天霹靂。來自瘧疾疫區的母親太清楚重症瘧疾的危害了,這是非洲兒童的頭號殺手,每38 秒鐘就有一個孩子死于此疾病,在醫療條件落後的非洲,小孩染上此病基本上就等於宣判死亡。悲傷而絕望的母親只好提出放棄治療,希望醫院能同意將孩子轉出重症監護室,讓她為孩子祈禱,陪孩子度過最後一夜。當聽了聞訊趕來參與救治的高所長一席話後,他們又有了一絲生的希望。

為小WES 做完身體檢查後,高所長當即給患兒開出治療方案:青蒿琥酯靜脈推注,每6小時一次;同時輔以血液透析治療DIC,以及其它維持生命體征的輔助治療。密切監控病情發展,奇跡很快發生了,第一針注射用青蒿琥酯用下去後24 小時,小WES的高燒開始退下去了,各項生命體征也開始好轉。3天后,4月28日,小WES 的神智開始恢復,體溫恢復正常值,再一天后,小傢伙意識完全恢復,轉出重症監護室至兒科普通病房,並於5月8日順利出院。出院當日,小WES隨同母親到參與搶救的各科室道別,感謝中國醫生創造了生命奇跡。看著活潑可愛的小WES,大家心裡都有說不出的喜悅。

後記

小WES 的故事只是江蘇省寄生蟲病防治研究所用桂林南藥產青蒿琥酯針救治的眾多輸入性惡性瘧患者中的一個。

據不完全統計,今年我國輸入性惡性瘧已超過1000 例,其中三十多人因延誤救治時機死亡,死亡率高達2%, 遠遠高於2003 年的SARS。經過數年的摸索,江蘇省寄生蟲病防治研究所已總結歸納出一整套基於注射用青蒿琥酯的危重瘧疾搶救方案,並已在全國疾病控制體系內推廣使用,方案中專門要求各級疾控中心至少儲備有2 人份的青針藥品用於危重瘧疾病人搶救。

惡性瘧如救治不及時將會迅速發展成為重症瘧疾,引發昏迷、急性肺水腫或腎功能衰竭等併發症,死亡率非常高。瘧疾不僅是全球死亡率最高的疾病,更嚴重威脅到我國向非洲等瘧疾流行地區派駐人員的生命安全。根據世界衛生組織(WHO)發佈的《全球瘧疾情況報告》,瘧疾每年會導致全球100 萬人的死亡,其中90% 是非洲地區5 歲以下的兒童。

為回應聯合國《千禧年發展目標》中提出的降低瘧疾死亡率的倡議,全球瘧疾專家一直在致力於尋找用於重症瘧疾治療的特效藥物。目前,由我國自主研發的青蒿素類藥物是目前最為有效抗瘧藥,已成為全球瘧疾流行地區治療惡性瘧的首選藥物。但各種口服劑型在用於瘧疾危重病例的搶救時收效甚微,注射用青蒿琥酯因其見效快、安全性高的特點,在危重瘧疾的搶救中具有其獨有的優勢。2010 年11 月,桂林南藥生產的注射用青蒿琥酯通過世衛組織產品預認證,成為第一家也是僅有的 一家符合國際品質標準的青針產品。2011 年4 月,世界衛生組織把源於中國的注射用青蒿琥酯作為重症瘧疾治療的首選用藥收入其《瘧疾診斷與治療指南》,並宣稱:“如果注射用青蒿琥酯能在非洲大範圍推廣使用,這一藥物每年將可多挽救20 萬名非洲兒童的生命。”

我國商務部2011 年在正在實施援非抗瘧專案中,捐助了100 萬支桂林南藥生產的注射用青蒿琥酯,用於挽救非洲兒童的生命。